Noticel

Fuentes de NotiCel plantean que aunque miembros de la Junta de Gobierno del Colegio sí han tratando de mover las fichas a favor de los pacientes, desde la dirección principal se manejan las cosas de manera mesurada para evitar levantar ronchas con la actual administración.

Uno de los vicepresidentes de MMM, Luis Gerardo García Padilla, es hermano del gobernador Alejandro García Padilla.

Lo cierto es que desde hace algunos meses, médicos de distintas especialidades han presentado querellas ante el Colegio, porque plantean que la aseguradora los está empujando a firmar contratos por 'capitation', además de que se les chantajea que si no reducen los gastos a lo que incurren sus pacientes para recibir los tratamientos, se les cancelará el contrato.

Es así que los médicos se ven forzados a no referir a sus pacientes a consulta con otros especialistas o subespecialistas o incluso evitar se le practiquen ciertos estudios o laboratorios.

Como ya publicó NotiCel, si los médicos limitan los servicios a los pacientes, la aseguradora les da un tipo de incentivo económico, que este diario supo pueden alcanzar hasta los $100 mil. Estas prácticas están siendo investigadas por entidades federales. 

La situación con la contratación de los galenos es aparte del programa de “hospitalistas” que impulsa la aseguradora para limitar los servicios a los pacientes en las instituciones hospitalarias.

Procurador de la Salud en entredicho

Según la doctora Norma Devarie, vicepresidenta del Colegio, desde que recibieron las comunicaciones de los médicos se cursaron misivas tanto a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la Oficina del Procurador de la Salud y la Oficina de la Comisionada de Seguros, que en algunos casos todavía no han rendido frutos.

Esto contrasta con declaraciones que el Procurador de la Salud, Carlos Mellado, ofreció a NotiCel a los efectos de que no habían recibido ninguna querella al respecto. Por otro lado, NotiCel ha publicado el permanente conflicto de interés en que se encuentra la Comisionada de Seguros, Angela Weyne, ya que llegó al cargo directo desde la Junta Consultiva que tiene MMM en su estructura corporativa.

Devarie detalló que los médicos han denunciado que la aseguradora los obliga a contraer contratos por 'capitation' o si no, no les asigna un número de proveedor. Con el 'capitation' la aseguradora le paga una cantidad mensual a los galenos a razón del número de pacientes que atiendan o tengan asignados.

Sobre el pago de incentivos para que no den a sus pacientes los tratamientos que requieren y así reducir los costos, Devarie asegura que es algo que “se oye”, pero que no puede probar.

Ante toda la información que ha surgido luego de que el grupo de hospitales HIMA San Pablo cancelara el contrato a la aseguradora, el Colegio ha convocado a una conferencia de prensa para este jueves en la que indican que establecerán una postura sobre el asunto y proveerán documentos que sustenten las gestiones que hicieron.