A poco más de una semana para que entren en vigor los nuevos contratos del seguro médico del Estado, Mi Salud, San Jorge Children’s Hospital no ha logrado llegar a un acuerdo con la compañía estadounidense Molina Health Care.

El licenciado Domingo Cruz Vivaldi, vicepresidente senior de la institución médica pediátrica, confirmó que la compañía debutante en el País no interesa contratarlos como proveedores de salud.

“Molina nos ha dicho hasta ahora que no piensa contratarnos”, dijo Cruz Vivaldi.

“No así el resto. El resto sí ha mostrado interés”, aclaró refiriéndose a las otras cuatro aseguradoras que administrarán y brindarán servicios a los 1.4 millones de pacientes de Mi Salud.

La razón que dio Molina Health Care para la negativa es que el hospital no está en su región. No obstante, por la naturaleza de los servicios que ofrece el hospital y a la población que atiende se esperaba que todas las compañías aseguradoras contrataran con el hospital.

“Nos dicen que no estamos en la región, pero aquí se reciben pacientes de todo Puerto Rico. Nosotros somos el único hospital privado que tiene servicios de ortopedia 24/7, de cirugía 24/7, de cáncer en niños 24/7 y radiológicos 24/7. Hay unos servicios únicos que ofrecemos y que no hay unos subespecialistas fuera para poderlos replicar en estos momentos”, explicó el licenciado.

Cruz Vivaldi enfatizó en que todo paciente cobijado por Molina que vaya en busca de un servicio no electivo será atendido.

“En términos generales un paciente que llegue, por ley tenemos que atenderlo y por ley ellos tienen que pagarnos”, dijo Cruz Vivaldi.

No obstante, se mostró confiado en que una vez la compañía entienda el mercado local los contratará como proveedores.

“Ellos son nuevos. Es un proceso. Como plan médico nuevo se están orientando sobre toda la dinámica y la necesidad de los servicios. No así las otras aseguradores que ya conocen la industria, los médicos. Pienso que en algún momento firmaremos contrato, se darán cuenta que los pacientes van a llegar”, dijo.

En la reciente negociación de los servicios de salud Molina Health Care, con sede en California, recibió dos regiones (Suroeste y Este) de las ocho en las que se dividió la Isla. Mientras, First Medical recibió las regiones de San Juan, Norte y Virtual.

A Triple S, que hasta ahora administraba la totalidad de servicios, le fueron adjudicadas dos regiones (Metro Norte y Oeste). Triple S estará a cargo de la implantación de un proyecto piloto en varios pueblos de la región oeste.

Finalmente, a las compañías Triple M y PMC le fueron adjudicadas una región a cada una (Noreste y Sureste, respectivamente).

Los nuevos contratos entran en vigor el 1 de abril de 2015.

Críticas al proceso

El cardiólogo cardiovascular y exsecretario de Salud, Iván González Cancel, arremetió contra el proceso, el cualaseguró mantiene en un limbo a la clase médica.

González Cancel recordó que al día de hoy los proveedores de salud no han recibido los contratos de las aseguradoras para prestar servicios.

“Al día de hoy no se han firmado los contratos, no los han presentado. Lo que se ha entregado, a algunos médicos, son unas cartas de intención que ni siquiera dicen cuáles serán las cuotas por los servicios”, expresó González Cancel.

El cirujano criticó, además, la burocracia del proceso, que en muchas ocasiones desanima a los médicos y merma la oferta de servicios a los pacientes.

“En la medida en que proveedores deciden no participar por lo oneroso del proceso en términos de tiempo tenemos un programa con menos proveedores, menos servicios y más economías para las compañías. Esa es la realidad del plan de salud del gobierno de Puerto Rico”, arremetió el médico.