6 de diciembre de 2011

Noticel

El director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Frank R. Díaz Ginés junto al secretario de Salud, Lorenzo González Feliciano, indicaron que la implementación de los copagos por compra de medicamentos y uso de salas de emergencia del plan Mi Salud, se ha estado comunicando a los beneficiarios del plan a través de un proceso informativo realizado por la propia agencia y las aseguradoras.

Además, informaron que esta iniciativa responde tanto a unos requisitos del gobierno federal ante el uso inadecuado de ciertos servicios en diversos estados, como a los resultados de estudios realizados en Puerto Rico.

De acuerdo con Díaz Ginés, cerca del 30 por ciento de los fondos que recibe el plan Mi Salud son fondos federales y para cumplir con los requisitos del gobierno federal y garantizar el uso adecuado de los recursos, se están implementando unas medidas similares a otros estados para reducir y controlar el uso inadecuado de los servicios de salud.

"Hemos manifestado nuestra inquietud por el uso que hemos visto de los servicios de farmacia y salas de emergencia. La experiencia de los servicios indica que la población de Puerto Rico visita las salas de emergencias 40 por ciento más que en cualquier otra jurisdicción de Estados Unidos, con un promedio que sobrepasa las 1,000 visitas por cada mil habitantes. Hemos visto a su vez, un aumento en uso de servicios de farmacia que atribuimos a dos razones: a que por primera vez pacientes con condiciones crónicas tienen su cubierta de medicamentos como determinada por el médico para todo el año y por otro lado, hemos visto casos donde pacientes han abusado de los servicios como por ejemplo un asegurado recibió 316 recetas al año y otro obtuvo 40 recetas en un mes", sostuvo el Director Ejecutivo de ASES.

Por su parte el Secretario de Salud, Lorenzo González Feliciano, indicó que "nuestro compromiso siempre ha sido brindarle a los puertorriqueños un plan de salud efectivo y eficiente, centrado en las necesidades del paciente. Con el propósito de asegurar el buen uso de la tarjeta del plan Mi Salud y cónsonos con parámetros utilizados en otros estados, hemos implementado una serie de medidas que garantizan el cumplimiento con estatutos federales y más importante el uso apropiado de los recursos disponibles. Continuaremos trabajando incansablemente y expandiendo nuestros servicios para que nuestros ciudadanos puedan beneficiarse del plan Mi Salud".

Indicó que en la firma del contrato con la aseguradora Triple-S, el pasado 17 de octubre, se informó públicamente la implementación de unas medidas para garantizar el mejor uso de los recursos, que incluyen unos copagos nominales aplicables al beneficio de farmacia y uso de salas de emergencia a establecerse según los ingresos del asegurado.

En cuanto al copago por compra de medicamento bioequivalente o de marca, el Director Ejecutivo de ASES explicó que estarán exentos las mujeres embarazadas en las categorías federales que así están identificadas en la propia tarjeta del plan, y los niños menores de 21 años de edad. Por otro lado, el copago por uso de las salas de emergencia se aplicará cuando se usen las salas de manera indebida, o sea, cuando se determine que no existe una emergencia real.

Díaz Ginés explicó que hemos desarrollado una campaña informativa a través de la radio. De igual manera, se comenzó a llevar un mensaje de prevención en los canales de televisión, que exhorta a los asegurados a visitar a su médico primario para un examen completo anual y a tener un estilo de vida saludable, y además, se realizarán unas ferias de salud enfocadas en la prevención, que comenzarán esta semana.

"Nuestra prioridad es que los beneficiarios de Mi Salud reciban el mejor servicio de salud y cuidado preventivo", aseguró.

El secretario exhortó que "aquella persona que ha sido evaluada para propósitos de beneficios de Mi Salud y reclame que los copagos no correspondan a su nivel económico, pida una reevaluación de su caso a través de la oficina de asistencia médica 1-855-400-4224 o 787-641-4224.

De igual manera, exhortó a los asegurados a comunicarse a los teléfonos de teleMiSalud de sus respectivas compañías aseguradoras para cualquier duda e información adicional: Triple-S 1-800-981-1352; Humana 1-800-981-9090; APS 1-888-695-5416; y ASES 1-800-981-2737.