17 de diciembre de 2006

Por: El Nuevo Dia

    ?     Conozca qué tipo de organización ofrece la cubierta, pues el alcance del producto varía según la organización.
    ?     Organización de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) - requiere a los afiliados que se utilicen sólo los proveedores de servicios contratados y el paciente debe escoger un médico primario que supervisa todos los aspectos de salud y refiere a otros especialistas.
    ?     Organización de Proveedores Preferidos (PPO) - similares a los HMO, pero no requieren de referidos de un médico primario para que el paciente acceda a otros servicios.
    ?     Aseguradoras (fee-for-service plans) - aseguradoras tradicionales que ofrecen libre selección en lo que respecta a médicos y servicios médico-hospitalarios. No requiere un médico primario ni referidos.
    ?     Las cubiertas “Advantage”, por lo general, no requieren de una prima adicional a la prima correspondiente a la Parte B de Medicare. Aquellos planes que cobran una prima adicional suelen ofrecer mayores beneficios o exceden la cubierta original de Medicare. Pregunte específicamente por esos beneficios y qué diferencia implica en términos de costo.
    ?     Los “Advantage” no suelen tener restricciones de afiliación por una condición de salud salvo los pacientes renales. Si usted se afilió y posteriormente, desarrolló una condición renal, el plan no puede cancelar su suscripción.
    ?     Pida un desglose de costos o primas, co-pagos y deducibles, en especial, si acepta escoger un plan que integra la cubierta de medicamentos.
    ?     Ausculte cómo los beneficios de salud vinculados a un plan de retiro inciden con un plan “Advantage”.
    ?     Si viaja con frecuencia, asegúrese de que la cubierta tenga validez en esa jurisdicción y procure saber cómo funciona la cubierta, en especial, durante emergencias.
    ?     Corrobore que los médicos y servicios médico-hospitalarios que frecuenta sean proveedores del plan y que los medicamentos que utiliza estén incluidos en la cubierta que interesa.
    ?     Pregunte a amigos o familiares su experiencia con algún plan “Advantage”. Pregunte a los profesionales de la salud cómo les trata el plan que interesa.
    ?      Conozca cuál es el procedimiento para radicar una querella, en caso de ser necesario y qué tiene que hacer para desafiliarse del plan en caso de que así lo prefiera.
    ?      Aunque le parezca aburrido, estudie con detenimiento la publicación “Medicare y Usted”, que remite esa agencia federal.

 Visite www.medicare.gov para comparar las diversas ofertas que se proveen y analizar las diferencias en costos.