15 de agosto de 2017

El Vocero

El comisionado de seguros, Javier Rivera Ríos, reconoció ayer en entrevista con EL VOCERO que “absolutamente” ha ocurrido un aumento de la población sin cubierta médica en Puerto Rico, por lo cual la administración de Ricardo Rosselló pretende enmendar las regulaciones de los seguros de salud privados, para reducir las primas.

Mientras la administración de Rosselló se torna más estricta con la evaluación de elegibilidad de beneficiarios del programa de salud gubernamental, la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) trabaja en propuestas de legislación para reducir costos de las cubiertas privadas. Los proyectos de ley ya se han compartido con la rama legislativa, según Rivera Ríos, y serán presentados por el gobernador durante la sesión ordinaria que comienza el 21 de agosto.

EL VOCERO publicó en primicia que los cambios que el gobierno ha estado poniendo en práctica a la hora de evaluar la elegibilidad de los beneficiarios del programa de salud gubernamental, han ayudado a la disminución de 30,000 pacientes en un período de dos meses, de junio a agosto de este año.

Se trata de cambios al sistema de informática, que les permite validar la elegibilidad de los solicitantes y detectar al instante quiénes mienten sobre sus ingresos. Las personas elegibles son aquellas con un ingreso neto de $800 mensuales, tras una serie de deducciones.

El presidente del Colegio de Médicos Cirujanos, Víctor Ramos, comentó que aunque las aseguradoras de salud no se afectan por esa merma, sí pudiera representar un riesgo para hospitales, médicos, laboratorios y centros de radiología. “Hay que ver si esas personas van a adquirir un seguro o no, para poder recibir sus servicios o si sencillamente van a ser indigentes”, advirtió. 

Sobre la población sin cubierta médica, Ramos también dijo que “son 500,000 y aumentando”, en la medida en que las personas pierden el empleo o les reducen las horas de trabajo.

Por su parte, los representantes del Partido Popular Democrático con silla en la comisión de salud, Jesús Manuel Ortiz González y Lydia Méndez, denunciaron la contradicción de que “el gobernador Rosselló dice una cosa y hace otra”, dado a que en su mensaje ante la Legislatura aseguró que incluiría 50,000 beneficiarios al plan y sin embargo ya se han reducido 30 mil participantes del programa.

Enmiendas al Código de Seguros

Precisamente, ante el reconocimiento de que “la adquisición de planes médicos no es una alternativa más económica hoy, para miles de puertorriqueños”, es que Rivera Ríos está trabajando en cuatro proyectos de administración a ser presentados en “los próximos días”.

El comisionado aseguró que una de esas medidas, ya ante la consideración del primer ejecutivo, va dirigida a permitir que las pequeñas y medianas empresas cualifiquen como “asociaciones bona fide”, para que puedan ofrecer un plan médico grupal con mejores precios.

“Antes, se les hacía más difícil porque la definición era un grupo más grande y muchas empresas se quedaban fuera, y tenían que ir al mercado individual, donde el costo es sumamente alto”, explicó.

Otra medida introduce los planes alternativos individuales, para que los aseguradoras ofrezcan primas más bajas por cubiertas esenciales, dado al reconocimiento de que “los costos son impagables para la clase media”.

La tercera medida va a permitir una mayor regulación, aseguró, de los intermediarios o gerentes de beneficios de farmacia (PBM, por sus siglas en inglés) “con el único fin de proveer transparencia en el aumento de costos de medicamentos” y prohibir los cambios de formulario o eliminaciones de medicamentos durante el año.

Finalmente, la cuarta medida pretende evitar cancelaciones “arbitrarias y sin causa” de contratos a proveedores, al agregar regulaciones adicionales.

Rivera Ríos aseguró que como comisionado tendrá “un rol bien activo en la fiscalización de los planes médicos”.